Действительно, замедление некоторых умственных способностей или навыков также характерно для нормального старения, и поэтому ранние проявления деменции можно считать признаками нормального старения.

Рекомендуем посмотреть Приложение 1 Руководства по лечению болезни Альцгеймера — Aнкету для близких человека с когнитивными нарушениями. Она содержит 6 блоков вопросов, на которые можно ответить «нет» или «да». Если в каждом блоке у вас несколько ответов «да», весьма вероятно, что это деменция, а не нормальное старение. Этот опросником и полученные с его помощью ответами можно было бы поделиться с человеком, сомневающимся в наличии деменции. Содержание опросника сосредоточено именно на характеристиках, характерных для синдрома деменции, которые не встречаются при нормальном старении. Тем не менее, этот опросник не следует рассматривать как так называемый тест на деменцию, который можно использовать для немедленной диагностики синдрома деменции.

Заранее сообщите врачу о проблеме, в связи с которой вы хотите его посетить. Выберите время дня для посещения врача, когда ваш близкий человек с деменцией наиболее спокойный. Когда придет время визита, не идите к врачу слишком рано, ожидание усилит беспокойство.  Говоря с человеком с деменцией о визите к врачу, постарайтесь иначе сформулировать причину его посещения, чтобы человек с деменцией не почувствовал беспокойства. Будьте уверены в своих словах, не давайте близкому возможности вступать в спор.

Однако, если человека с деменцией все же невозможно отвести к врачу, пригласите врача домой.

Поскольку у человека с деменцией значительно ослабевает кратковременная память, а также пропадает способность к анализу, человек с умеренной или глубокой деменцией не всегда адекватно оценивает ситуации. Мытье должно быть приятным для человека, следует учитывать его прежние привычки и пожелания. При необходимости человеку необходимо оказывать помощь на различных этапах, поскольку отказ от действий может быть связан с потерей навыков и страхом.

Постарайтесь выяснить, что беспокоит человека с деменцией, почему он не хочет идти мыться. Может в ванной комнате слишком тепло или слишком холодно? Пугает ли его шум текущей воды? Или он видит ванну, наполненную водой и боится утонуть? Убедитесь, что вода приятно теплая. По возможности не заполняйте ванну или таз водой в присутствии человека с деменцией, а приготовьте заполненную ванну или таз уже заранее. Может он просто не узнает вас и не понимает, почему незнакомец хочет снять с него одежду. Спросите, можете ли вы помочь ему раздеться.

Ни в коем случае не стоит вступать в спор, а найдите простые причины, почему вам нужно сегодня умыться, и заключите дружеское соглашение. Например, использовать в качестве оправдания очень важные для человека события или занятия –  нужно сходить к врачу, в гости, на день рождения, на кладбище, в магазин и т. д., что имеет для человека значение.

Если человек в какой-то момент отказывается мыться, через некоторое время придется попробовать еще раз.

Если человек отказывается сдавать одежду в стирку, необходимо определить причину — не бредовые ли это мысли о том, что одежду украдут, порвут, она уже постирана и т.п. На практике можно также использовалось несколько одинаковых предмет одежды, и, например, когда человек ложится спать, одежду можно будет постирать. Если есть возможность, можно отнести одежду в стирку вместе с человеком, чтобы развеять сомнения. Как правило, следует избегать негативных эмоций, ссор и споров. Если один из близких не может прийти к соглашению с человеком, страдающим деменцией, помочь может попытаться и другой близкий человек или лицо, осуществляющее уход.

Прием лекарств зависит от многих факторов, поэтому невозможно дать единственную рекомендацию, которая будет работать наверняка. Ниже приведен список мероприятий, которые по отдельности или в сочетании могут способствовать правильному приему лекарств.
1. Напоминание о приеме лекарств по телефону.
2. Применение дозатора лекарств. Дает возможность подготовить набор лекарств как по дням, так и по неделям. Эту опцию можно использовать, если у человека сохранено чувство времени или возможно дополнительное дистанционное руководство по телефону. Есть также автоматические дозаторы лекарств, которые напоминают о необходимости принять лекарство самостоятельно https://www.medi.ee/hairenuputeens/seadt/automaatne-ravimidosator/
3. Использование других членов социальной сети общения больного для обеспечения приема лекарств —  например, жены соседа, других родственников, домашней медсестры, лица, осуществляющего уход. Это возможно только в том случае, если человек доверяет и пропускает в квартиру посторонних людей.

1. Создайте тихую и свободную от отвлекающих факторов атмосферу. Будьте спокойны и расслаблены, используя язык тела.
2. Подумайте, не мешает ли на самом деле приему лекарств — плохое самочувствие, которое может быть вызвано болью в деснах или зубах, неудобными зубными протезами или каким-либо воспалительным заболеванием.
3. Используйте только те лекарства, которые были назначены врачом. Любая дополнительная пищевая добавка и т.д. в форме таблетки или капсулы может вызвать у больного вопросы и замешательство.
4. Облегчите прием таблеток. Спросите своего врача или аптекаря, доступно ли то же лекарство в жидкой форме и/или можно ли его измельчить и растворить.
5. При уговаривании используйте короткие предложения и избегайте длинных доводов.
6. Продумайте, какие обстоятельства или детали могут вызывать стресс при приеме лекарств, и устраните их (например, несколько коробочек или баночек с лекарствами, определенный стакан воды и т.д.).
7. Подумайте, сможете ли помочь больному принять лекарство, если вы сами одновременно примете какое-нибудь «лекарство». Вы можете это сделать, например, с помощью драже для освежения дыхания TicTac.
8. Если сейчас не получилось, не продолжайте настоятельно уговаривать больного, а попробуйте еще раз через 10-15 минут.
9. Выберите подходящее время. Человек с деменцией находится в более бодрствующем состоянии по утрам. Поэтому принимать лекарства во второй половине дня может быть ему не очень приятно.
10. Соблюдайте распорядок дня даже в мелочах. Если будет соблюден ритм пробуждения, отхода ко сну и времени приема пищи, принимать лекарства также будет легче.
11. Подумайте, может ли небольшая «премия» улучшить настроение человека с деменцией по отношению к лекарствам. Например, небольшой кусочек шоколада или конфета с красивой оберткой.

В таком случае стоит обратиться к семейному врачу, который может дать временные указания по уходу за  здоровьем до обращения к врачу-специалисту. В случае острой проблемы в крупных больницах есть возможность получения помощи в отделении неотложной помощи.

Агрессия может быть вызвана многими факторами, включая физический дискомфорт, факторы окружающей среды и трудности в общении.

Необходимо выяснить, испытывает ли человек какое-либо физическое недомогание или боль. Человеку с деменцией трудно выразить словами свой дискомфорт и он может выражать его посредством физической агрессии.

Также стоит выяснить, устал ли человек, может быть он не спал, не ел и не пил.

Иногда побочные эффекты лекарств могут также вызывать физические недомогания (например, головокружение, запор).

Факторами окружающей среды, которые могут вызвать агрессию, являются чрезмерная стимуляция (шум, растерянность, большое количество людей), факторы времени суток (например, дневная сонливость) и трудности с ориентацией.

Факторами, затрудняющими общение и способными спровоцировать агрессию, являются сложные инструкции, слишком много информации одновременно и раздраженное поведение партнера по общению.

Итак, что же нужно предпринять, чтобы разрешить проблему?

• Попытайтесь определить непосредственную причину. Подумайте о том, что произошло непосредственно перед эпизодом агрессивного поведения.
• Выясните, может ли боль или другой физический дискомфорт быть причинами агрессии.
• Сосредоточьтесь на чувствах, а не на фактах. Вместо того чтобы уточнять конкретные факты, учитывайте эмоции человека. Ищите чувства, стоящие за его словами и действиями.
• Не раздражайтесь. Будьте позитивным и успокаивающим собеседником. Говорите медленно, мягким тоном.
• Уменьшите отвлекающие факторы от окружающей среды (шум, суета).
• Попробуйте расслабляющие занятия. Используйте музыку, массаж или физическую активность, чтобы помочь человеку расслабиться.
• Переключите внимание на другое занятие. Какая-либо непосредственная ситуация или действие могут непреднамеренно вызывать агрессивную реакцию. Попробуйте что-нибудь еще.
• Не торопитесь. Как только человек окажется в безопасной среде, уделите время и себе.
• Обеспечьте безопасность. Убедитесь, что вы и этот человек в безопасности. Если человек не может успокоиться, обратитесь за помощью к другим. В случае чрезвычайной ситуации звоните по номеру 112. Когда вы позвоните в центр тревоги по телефону 112, обязательно сообщите, что у человека деменция, вызывающая такое поведение.

Если возникают трудности с уходом за близким человеком дома, сначала следует связаться органом местного самоуправления(KOV) региона, где прописан больной. Специалист из органа местного самоуправления определяет потребность в помощи и предоставляет информацию об услугах, предлагаемых органом местного самоуправления.

Дополнительную информацию о социальных услугах органов местного самоуправления можно найти ЗДЕСЬ.

Деменция может сопровождаться различными проблемами со сном. Успех облегчения данных проблем зависит от того, насколько успешно мы выявили факторы, влияющие на его нарушение сна.

1. Убедитесь, что у него нет боли или другого физического дискомфорта (одышка, жара, неудобная одежда). Иногда дискомфорт также вызывают расстройства сна, распространенные среди пожилых людей, такие как апноэ во сне и синдром беспокойных ног. Можно рассмотреть возможность использования утяжеленного одеяла.

2. Убедитесь, что в спальне темно, тихо и не слишком жарко.

3. Если он принимает лекарства, выясните, какими могут быть их побочные эффекты. Они также могут способствовать появлению расстройств сна. Иногда их можно поменять на препараты с лучшей переносимостью.

4. Поощряйте дневную активность, особенно в первой половине дня. Например, хорошо подойдет прогулка в первой половине дня.

5. Обеспечьте достаточное дневное освещение в темное время года. Свет может быть ярче утром после пробуждения и значительно тусклее за несколько часов до сна.

6. Создайте регулярный ритм пробуждения и засыпания. Успокаивающие занятия перед сном всегда помогают.

7. Ограничьте дневной сон. В то же время тихий час во второй половине дня помогает человеку с деменцией хорошо восстановиться.

8. Избегайте стимуляторов – кофе, алкоголя, никотина.

Деменция может вызвать множество неожиданных изменений в поведении человека.

Одним из самых болезненных переживаний для близких может стать постоянное обвинение в том, что они что-то взяли, спрятали или даже украли.

Обычно за этим обвинением стоит расстройство памяти человека с деменцией, потому что он просто не знает и не помнит, куда положил данный предмет.

Обвинение также может быть связано с изменением восприятия реальности или бредовыми мыслями.

Важно сохранять спокойствие, не принимать обвинения на свой счет, не спорить и не пытаться с помощью логики исправить или опровергнуть его понимание.

Для человека с деменцией такая ситуация вполне реальна, и попытка убедить его в обратном еще больше усилит его тревогу.

Если вы сами раздражены из-за этого, злы или подавлены, найдите минутку, чтобы успокоиться, постарайтесь не реагировать сразу и не повышать голос. Знание того, что любимый человек не специально относится к вам с подозрением, а таким образом проявляется симптом болезни, помогает контролировать вашу личную эмоцию обиды. Если есть возможность, постарайтесь найти потерянную вещь, иногда это помогает, но не всегда. Может помочь, если вы попытаетесь отвлечь внимание человека с деменцией от ситуации, поменяв тему, предложив ему новую тему для разговора или изменив вид деятельности. В случае более тяжелых случаев обязательно сообщите об этом лечащему врачу.

Вполне вероятно, что более половины людей с деменцией в какой-то момент болезни могут испытывать обманчивые ощущения.

Наиболее распространены зрительные галлюцинации, но возможны также слуховые, обонятельные и тактильные галлюцинации.

Зрительные галлюцинации распространены при некоторых заболеваниях, вызывающих деменцию – например, болезнь телец Леви.

Само по себе существование обманчивых ощущений не обязательно означает опасность, важно то, насколько сам больной верит в их существование и как они меняют его поведение.

Если человек кратковременно видит в перемещающихся тенях людей или других существ, и они его не пугают, нет причин для беспокойства.

Однако если во время обмана чувств человек становится пугливым и подозрительным, а это также влияет на его ночной сон и повседневную жизнь в негативную сторону, следует что-то предпринять.

Обязательно нужно быть внимательным, когда ложное представление возникает внезапно, носит интенсивный и тревожный характер, ухудшается контакт с человеком и быстро ухудшается ориентация в окружающем. В этом случае это может быть делирий.

Если человек с деменцией описывает, что видит вокруг себя что-то, чего нет, такое восприятие не следует резко оспаривать, настаивая на здравом смысле или логике.

Скорее, следует привлечь внимание к окружающей текущей действительности (например, скоро пора пить чай/видишь, вышло солнце/давайте узнаем, сколько цветов на этом цветке в горшке) и т. д.

При усилении тревожных ложных представлений следует проконсультироваться с врачом о том, как их можно уменьшить медикаментозно.

Сначала следует обсудить с персоналом учреждения по уходу, каковы реальные причины, по которым человек не приживается в учреждении, и, если возможно, попытаться вместе найти решения и поискать причины его проблемного поведения.

В этой ситуации Компетентный центр деменции также можно попросить предоставить индивидуальную экспертную консультацию соответствующему учреждению по уходу, чтобы найти возможные решения возникших проблем.

Если среда учреждения по уходу небезопасна для человека с деменцией, т.е. существует, например, риск потеряться, и эту среду невозможно адаптировать, или персонал учреждения по уходу не открыт для общения с людьми с деменцией, следует изучить варианты других учреждений по уходу.

Прежде чем отвезти близкого человека в учреждение по уходу, рекомендуется заранее обсудить конкретную ситуацию с персоналом учреждения по уходу и узнать предоставляемые ими возможности, чтобы избежать проблем в дальнейшем.

Прежде чем переехать в учреждение по уходу, рекомендуется, чтобы план лечения человека был проверен или скорректирован его лечащим врачом, чтобы лечение соответствовало потребностям человека.

Прежде чем выбрать учреждение по уходу, важно выяснить, предлагаются ли в данном учреждении по уходу специальные занятия для людей с деменцией и обеспечивается ли им ежедневный ритм при помощи нефармакологических методов. Это важно, поскольку правильно спланированная ежедневная деятельность помогает лучше организовать время в учреждении по уходу, социализировать, адаптироваться и предупреждать нежелательное поведение, которое в целом вызывает беспокойство как у персонала учреждения по уходу, так и у близких.